Оофорит (сальпингоофорит, аднексит) – воспаление придатков матки

Оофорит (сальпингоофорит, аднексит) – воспаление придатков матки. Это заболевание имеет несколько весьма используемых названий, точно отражающих его сущность: сальпингоофорит – от греческого «сальпинкс» — труба матки, «оофрон» — яичник, или от латинского «аднекс» — придаток. Нетрудно догадаться, что именно эти органы и вовлечены в воспалительный процесс при оофорите.

Заболевания, вызванные воспалениями придатков матки, занимают первое место по численности среди всех гинекологических болезней. Их частота приближается к 70%. Каждая пятая женщина, перенесшая воспаление придатков, находится в зоне риска бесплодия. Это связано с обширной спаечной областью, локализованной в зоне маточных труб и нарушением функций яичников, что является результатом перенесенного заболевания. Итоги плачевны – развитие в маточных трубах непроходимости и невозможность созревания яйцеклетки. 

Причины

Основными факторами, способствующими возникновению оофорита, могут стать:

• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Вероятность их попадания в организм многократно возрастает при неразборчивости в  половых связях, наличии одновременно нескольких половых партнеров.  
• Наличие внутриматочной спирали. Нередко внутриматочная спираль сама по себе (вне зависимости от ее вида) становится причиной хронического воспаления полости матки и придатков.
• Прерывание беременности. Медицинский аборт является одной из основных причин риска развития аднексита.
• Оперативное удаление аппендикса. Зачастую у женщин аппендицит (особенно хронический) осложнен воспалительным процессом правой придаточной области.

Возбудителем оофорита может стать любая болезнетворная  микрофлора, однако, как правило, заболевание вызывают стафилококки, гонококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады. Нередко возбудителем становится не один вид бактерий, а симбиоз различных микроорганизмов. Это заболевание имеет восходящий путь развития, то есть в большинстве случаев, бактерии попадают в зону придатков из влагалища, с шейки матки или ее полости.

Достаточно часто симптомы оофорита появляются после перенесенных заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП). Такие инфекции способны распространяться по всему организму, поражая вместе с половыми органами, слизистую оболочку носоглотки и глаз, «забираясь» во все внутренние системы, что создает массу проблем самим пациентам и лечащим врачам. Внутриклеточное паразитирование сделало их устойчивыми к  антибиотикам, а главное — неразличимыми для антител.  

В нашем организме, антитела выполняют миссию борьбы с  микробами и вирусами, эта белковая субстанция имеет особые функции и определенный срок жизни. Антитела не  убивают клетки собственного организма, да и внутрь клетки им «вход» заказан. Не обнаружив объектов для нападения, они массово гибнут, постепенно формируя иммунодефицит. Снижение защитных реакций организма, позволяет проникнуть в него многочисленным болезнетворным микроорганизмам: трихомонадам, молочнице, стафилококкам, энтерококкам. Воспаление придатков, становится второй стадией развития ЗПППП.

Возникновение воспаления формирует отек маточной трубы, которая удлиняется и утолщается. Размножившиеся микробы, с воспалительной жидкостью, проходят через трубу в брюшину, инфицируя яичник и оболочку брюшины. Воспалительная жидкость имеет высокое содержание клейковины. Она «склеивает» бахромчатый конец трубы, образуя спайки с яичником, стенкой малого таза, кишечником, что делает маточную трубу и яичник единым комплексом — опухолью. Как правили эта опухоль, либо водяная (гидросальпинкс), либо гнойная (пиосальпинкс) —  в зависимости от ее содержимого. Дальнейшее развитие процесса воспаления нередко ведет к разрыву гнойного мешка и возникновению разлитого воспаления в малом тазу.

Симптомы

Основными признаками оофорита являются боли в низу живота, озноб, нарушение мочеиспускания, общее недомогание, слабость. Характерные симптомы воспаления придатков, при этом могут быть выражены с разной степенью значимости, что напрямую зависит от вида возбудителя, его токсичности и характера воспалительных реакций.

Выраженность симптоматики заболевания обусловлена следующими факторами:

• острота патологического процесса (острая или хроническая форма  оофорита);
• распространенность воспаления (одно- или двустороннее);
• активность микрофлоры, вызвавшей аднексит;
• состояние иммунной системы.

Так острый оофорит характеризуется болями внизу живота, повышением температуры тела (до 39 градусов), ознобом, болями при мочеиспускании (иногда), выделениями из влагалища.

Хроническое воспаление придатков не дает интенсивных болей внизу живота, как правило, они тупые, ноющие; температура тела в этом состоянии остается в норме, общее самочувствие практически не нарушено, кроме некоторых отклонений (повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, бессонница). Зачастую симптомом оофорита является нарушение менструального цикла, вызванное изменением работы яичников. Кроме того, сбои гормонального фона могут повлечь снижение полового влечения и возникновение различных болевых ощущений во время акта соития.

Для хронического оофорита характерны периоды обострения, когда все симптомы заболевания становятся в разы сильнее: может подняться температура, начнутся гнойные выделения из влагалища, общее состояние резко ухудшится. 

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями аднексита являются: спаечный процесс маточных труб, нарушения в работе яичников, последующее бесплодие. В виду наступления непроходимости маточных труб, когда оплодотворение яйцеклетки все же происходит, увеличивается риск внематочной беременности.

Еще одним достаточно частым осложнением аднексита становится гидросальпинкс – накопление секрета маточной трубы между образовавшимися спайками, что способствует растяжению ее стенок и провоцирует нагноение (пиосальпинкс) и даже разрыв трубы. Разлитое воспаление – прямая угроза развития перитонита, а потому требует неотложной медицинской помощи и скорейшей госпитализации, с  проведением интенсивной терапии.  

Лечение

Необходимо помнить, своевременное и адекватное лечение – гарантия полного выздоровления, даже при самой острой форме оофорита. Однако, в этой ситуации одних антибактериальных средств явно недостаточно. Потребуется эффективное лечение антимикотическими препаратами для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника после применения антибиотиков.

Кроме того, необходима иммуностимуляция, для чего отлично подойдут, зарекомендовавшие себя с лучшей стороны, российские (Неовир, Деринат, Галавит). Лекарственную терапию просто необходимо дополнять физиотерапевтическими процедурами, современные методики которых, дают наилучший эффект. Сегодня особенно востребована МИЛТерапия, использующая аппараты: МИЛТА или РИКТА. Данный вид ФТЛ оказывает наиболее выраженное противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие.

Стоит помнить, что начатое с опозданием или недостаточно эффективное лечение оофорита может сделать его подострым или хроническим, вялое течение которого будет продолжаться месяцы или годы, значительно ухудшая качество жизни. Хроническое воспаление придатков  — это непременное образование большого очага спаечного процесса в малом тазу. На данной стадии особенно остро проявляются нарушения функций яичников, невозможность созревания яйцеклетки.

Может наступить нежелание половой близости, вследствие болезненности придатков, снижение полового влечения (либидо).

Как правило, в этот период рекомендуют принимать витамины, продолжать физиотерапию, применять противовоспалительные и обезболивающие препараты. Не стоит забывать и о микродозированных комбинированных оральных контрацептивах (КОК), которые дадут  яичникам полноценный «отдых» от  воспалительного шока. Прием КОК идеально отрегулирует менструальный цикл и бережно сохранит достаточный запас яйцеклеток, которые еще понадобятся для будущих беременностей. Кроме того, если существует непроходимость маточных труб, применение КОК станет надежным барьером  наступлению внематочной беременности.

Профилактика

• Лучшей профилактикой оофорита является современная контрацепция, недопущение абортов, предохранение от заражения ИППП, своевременное диагностирование и адекватное их лечение. 
• Перенесшим заболевание придатков матки рекомендовано санаторно-курортное лечение, грязевые ванны.
• Немаловажным моментом во избежание повторного инфицирования, представляется периодическое обследование полового партнера.

Топ публикаций дня

Как забеременеть Как часто семейные пары считают, что нет ничего проще, чем зачать ребенка. Нужно лишь заниматься любовью и не предохраняться, только и всего. Но на практике все бывает не так уж и просто. От каких факторов зависит вероятность наступления беременности?

Месячные, овуляция, ПМС Жизнь прекрасного пола очень похожа на американские горки – уровень одного гормона периодически достигает высшей точки, а другого – низшей, отсюда взлеты и падения самочувствия и эмоционального тонуса.